Vertigo, BPPV a poruchy labyrintu: proč se motá hlava a jak rozlišit příčinu

Motání hlavy patří mezi časté obtíže, ale ne vždy znamená totéž. Někdo popisuje točení světa, jiný nejistotu při chůzi, tlak v hlavě nebo pocit na omdlení. Pod jedním slovem "závratě" se tak může skrývat více různých stavů. 

Právě proto je důležité obtíže správně rozlišit. Jinak se může léčit něco, co není skutečná příčina problému. 

Co je vertigo 

Vertigo je pocit, že se pohybuje okolí nebo vlastní tělo, i když ve skutečnosti stojíte v klidu. 

Nejčastěji lidé popisují: 

• točení místnosti 
• pocit pádu 
• houpání nebo plavání 

Nejde o běžnou slabost nebo únavu, ale o poruchu systému rovnováhy. Na rovnováze se podílí: 

• vnitřní ucho 
• zrak
• nervový systém 
• informace ze svalů a kloubů 

Pokud je některá část tohoto systému narušená, mohou vzniknout závratě. 

BPPV – častá příčina polohového vertiga 

Jednou z nejčastějších příčin je BPPV, tedy benigní paroxysmální polohové vertigo. Vzniká tak, že se ve vnitřním uchu uvolní drobné krystalky a dostanou se tam, kam nepatří. Při pohybu hlavy pak dráždí rovnovážný aparát. 

Typické projevy: 

• krátké zatočení při otočení v posteli 
• závrať při záklonu nebo předklonu
• krátké záchvaty trvající sekundy
• někdy nevolnost 

Pro BPPV je typické, že obtíže: 

• jsou krátké
• vyvolá je určitý pohyb
• opakují se při stejném pohybu 

Dobrou zprávou je, že se tento stav často dobře řeší pomocí speciálních polohových manévrů. Součástí rehabilitace může být stav nevolnosti pacienta ( je dobré mít po terapii doprovod a nesedat za volant).

Porucha labyrintu 

Jinou příčinou může být porucha labyrintu, například labyrintitida. Labyrint je část vnitřního ucha, která souvisí jak s rovnováhou, tak se sluchem. Proto mohou být obtíže jiné než u BPPV. 

Typicky se může objevit: 

• silné vertigo trvající hodiny až dny
• nevolnost nebo zvracení
• hučení či pískání v uchu
• porucha sluchu
• pocit tlaku v uchu 

Na rozdíl od BPPV nejde jen o krátké polohové záchvaty. 

Jednoduše: 

• BPPV bývá krátké a vyvolané pohybem
• porucha labyrintu bývá delší a často se sluchovými obtížemi 

To je důležitý rozdíl. 

Vestibulární neuritida 

Další možností je postižení rovnovážného nervu, tzv. vestibulární neuritida. 

Ta může způsobit:

• náhle vzniklé silné vertigo
• výraznou nevolnost
• pocit nestability
• obtíže trvající dny 

Na rozdíl od labyrintitidy zde často nebývá porucha sluchu. 

Když závratě vycházejí od krční páteře 

Někdy problém nevychází z ucha, ale z krční páteře. 

Pacienti pak spíše popisují:

• nejistotu 
• "plavání" v hlavě 
• tlak nebo zvláštní pocit při pohybu krku
• zhoršení po dlouhém sezení nebo přetížení 

Tomu se říká cervikogenní závratě. 

Nejde většinou o pravé rotační vertigo, ale může to působit podobně. 

Kdy je potřeba zbystřit 

Ne všechny závratě jsou neškodné. 

Pokud se přidá: 

• porucha řeči
• dvojité vidění
• slabost končetin 
• porucha koordinace 
• silná nová bolest hlavy 
• neschopnost stát nebo chodit je nutné myslet i na vážnější neurologickou příčinu a vyhledat lékaře

Jak se hledá příčina 

Důležité je zjistit: 

• jak závratě vypadají 
• jak dlouho trvají 
• co je spouští 
• zda je přítomná porucha sluchu 
• zda jsou přítomné neurologické příznaky 

Právě to pomáhá odlišit BPPV, poruchu labyrintu, problém od krční páteře nebo jinou příčinu. 

Jak může pomoci fyzioterapie při vertigu 

Fyzioterapie může pomoci zejména u: 

• polohového vertiga
• vestibulárních poruch
• poruch rovnováhy
• cervikogenních závratí 

Může zahrnovat: 

• diagnostické testy
• polohové manévry 
• vestibulární rehabilitaci 
• cvičení stability a koordinace 
• Součástí rehabilitace může být stav nevolnosti pacienta ( je dobré mít po terapii doprovod a nesedat za volant)

Klíčové je ale nejdřív správně určit, odkud problém vychází. 

Shrnutí 

• Motání hlavy nemusí znamenat vždy totéž. 
• BPPV bývá krátké a polohové. 
• Porucha labyrintu bývá delší a může být spojena se sluchem. 
• Cervikogenní obtíže mohou napodobovat vertigo, ale mají jiný původ. 
• A některé závratě mohou být varovným signálem vážnějšího problému. 

Proto je u vertiga nejdůležitější správná diferenciace – tedy poznat, o jaký typ obtíží vlastně jde. Součástí rehabilitace může být stav nevolnosti pacienta ( je dobré mít po terapii doprovod a nesedat za volant).

V BMphysio praktikuje B. Kroupová